καρκίνωμα κυττάρων Merkel: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Sem categoria / By

καρκίνωμα κυττάρων Merkel: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

καρκίνωμα κυττάρων Merkel είναι ένας σπάνιος, επιθετικός τύπος καρκίνου του δέρματος.

Το καρκίνωμα των κυττάρων Merkel (MCC) παίρνει το όνομά του επειδή αυτά τα κύτταρα καρκίνου του δέρματος μοιάζουν με κύτταρα Merkel, τα οποία βρίσκονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος. Τα κύτταρα Merkel είναι πιο συγκεντρωμένα στα δάχτυλα, τα χείλη και το πρόσωπο, αλλά τα κύτταρα MCC είναι πιο πιθανό να αναπτυχθούν στο κεφάλι, στον λαιμό και σε άλλες περιοχές που έχουν λάβει την περισσότερη έκθεση στον ήλιο.

Παρακάτω, μάθετε για τις αιτίες του MCC, τα συμπτώματά του και τον τρόπο πρόληψης του. Περιγράφουμε επίσης τις επιλογές διάγνωσης και θεραπείας.

Τι είναι το MCC;

Το καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο δέρμα ή στους ιστούς που καλύπτουν ή την επένδυση εσωτερικά όργανα. Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται τυχαία και να αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Αυτή η κυτταρική ανάπτυξη τελικά σχηματίζει μια μάζα που ονομάζεται καρκινικός όγκος.

MCC είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος και τα κύτταρα του μοιάζουν με κύτταρα Merkel. Αυτά βρίσκονται κοντά στις νευρικές απολήξεις του δέρματος και βοηθούν στην παροχή μιας αίσθησης ελαφριάς αφής. Επίσης, αναμεταδίδουν πληροφορίες από το δέρμα στον εγκέφαλο για λεπτομέρειες όπως η πίεση και η υφή.

Τα κύτταρα Merkel μοιράζονται χαρακτηριστικά με κύτταρα που παράγουν νεύρο και ορμόνες. Ως αποτέλεσμα, ταξινομούνται ως νευροενδοκρινικά κύτταρα και η MCC, με τη σειρά του, μερικές φορές ονομάζεται νευροενδοκρινικό καρκίνωμα του δέρματος. Ένα άλλο όνομα για το MCC είναι το δοκιδωτό καρκίνωμα.

Το MCC είναι πολύ σπάνιο. Το 2018, περίπου 2.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έλαβαν τη διάγνωση. Ωστόσο, η επικράτησή του φαίνεται να αυξάνεται.

Μεταξύ 2000 και 2013, ο αριθμός των ατόμων που διαγνώστηκαν με MCC στη χώρα αυξήθηκε κατά 95%. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι μέχρι το 2025, περίπου 3.250 νέες περιπτώσεις MCC θα διαγνωσθούν στις Η.Π.Α. κάθε χρόνο.

Ο αυξανόμενος επιπολασμός πιθανότατα σχετίζεται με τον αυξανόμενο πληθυσμό ηλικιωμένων ενηλίκων στις Η.Π.Α. Σχεδόν όλοι με MCC είναι ηλικίας 50 ετών ή παραπάνω.

ΑΙΤΙΕΣ

Το MCC τείνει να αναπτυχθεί στο κεφάλι και το λαιμό, οι περιοχές που έχουν λάβει την μεγαλύτερη έκθεση στον ήλιο με την πάροδο του χρόνου. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Έκθεση φωτός UV: Η υπερβολική ή παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να βλάψει το DNA των γονιδίων που ελέγχουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, οδηγώντας σε καρκίνο του δέρματος. Η έκθεση συνήθως προκύπτει από το χρόνο δαπανών στον ήλιο χωρίς προστασία, αλλά τα κρεβάτια μαυρίσματος και η φωτοθεραπεία για την ψωρίαση μπορεί επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
  • Η μεγαλύτερη ηλικία: Το MCC είναι ασυνήθιστο σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών και 8 στους 10 άτομα με αυτόν τον καρκίνο στις Η.Π.Α. είναι 70 ετών και άνω. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η βλάβη του δέρματος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί με την ηλικία.
  • Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα βοηθά στην καταστροφή καρκινικών κυττάρων.
  • Αρσενικό σεξ: Τα αρσενικά στις Η.Π.Α. μπορεί να είναι διπλάσια από τα θηλυκά να αναπτύξουν MCC.
  • Ένας ελαφρύτερος τόνος δέρματος: Οι άνθρωποι με αυτό το είδος δέρματος έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο MCC.
  • Μια λοίμωξη από πολυομοϊό Merkel Cell: περίπου 8 σε 10 άτομα με MCC έχουν αυτόν τον ιό στα καρκινικά τους κύτταρα. Πολλοί άνθρωποι συρρικνώνονται στον ιό σε κάποιο σημείο, συχνά κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και σπάνια συμβάλλουν στο MCC.

Συμπτώματα και σημάδια

Το MCC συνήθως αναπτύσσεται στο:

σπάνια, μπορεί να σχηματιστεί στον οισοφάγο ή τη μύτη, αλλά τείνει να επηρεάσει περιοχές που έχουν εκτεθεί σε σημαντικά επίπεδα υπεριώδους φωτός με την πάροδο του χρόνου.

Τα συμπτώματα του MCC μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων, πιο συνηθισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος. Ωστόσο, οι όγκοι MCC:

  • τείνουν να είναι σταθεροί και ανυψώνονται
  • μπορεί να είναι ροζ, κόκκινο ή μοβ
  • είναι συνήθως ανώδυνοι αλλά μπορούν να ανοίξουν , να γίνουν επώδυνοι, αιμορραγικές πληγές ή έλκη
  • αναπτύσσονται ταχέως
  • μπορεί να μοιάζουν με τσιμπήματα εντόμων, κύστεις ή styes
  • Το δέρμα μπορεί να προκαλέσει τη διόγκωση των γύρω λεμφαδένων
  • Το Li
  • δεν είναι σχεδόν ποτέ σκοτεινό, καθώς οι κακοήθεις όγκοι μελανώματος είναι
  • είναι σπάνια λωρίδα, καθώς οι όγκοι καρκίνου των πλακωδών κυττάρων είναι

διάγνωση

Για να διαγνώσει το MCC, ένας γιατρός που ειδικεύεται σε δερματικές παθήσεις, καρκίνο ή και τα δύο:

  • Εξετάστε το δέρμα γύρω από την ανάπτυξη και αισθανθείτε τους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Αφαιρέστε τα επηρεαζόμενα κύτταρα του δέρματος ή τον όγκο για μια πιο προσεκτική εξέταση.
  • Εάν αυτό επιβεβαιώσει την παρουσία του MCC, το άτομο θα υποβληθεί σε βιοψία λεμφαδένων Sentinel (SLNB). Αυτό συνεπάγεται τη χρήση πολύ λεπτών βελόνων για τη λήψη μικροσκοπικών δειγμάτων από τους γύρω λεμφαδένες.
  • Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την έκταση του καρκίνου, ο γιατρός χρησιμοποιεί τότε σαρώσεις κατοικίδιων ζώων και μαγνητικής τομογραφίας και άλλες δοκιμές.

    • θεραπεία

    Η θεραπεία MCC είναι δύσκολη επειδή τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα. Η καλύτερη προσέγγιση εξαρτάται από παράγοντες όπως: > Η σκηνή ή η έκταση του καρκίνου

  • πιθανές παρενέργειες των θεραπειών
  • Η πιθανότητα κάθε προσέγγιση θα εξαλείψει τον καρκίνο ή θα οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις

    • Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

    Ενώ διάφορες σκέψεις βοηθούν στον προσδιορισμό της καλύτερης προσέγγισης της θεραπείας, το στάδιο του MCC είναι συχνά ο σημαντικότερος παράγοντας. Below, μάθετε για τα στάδια και τις συνιστώμενες θεραπείες.

    MCC χωρίς προφανή εξάπλωση

    Αφού έχει ένα SLNB για να ελέγξει αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, οι περισσότεροι άνθρωποι υποβάλλονται σε μια ευρεία τοπική εκτομή. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα από το δέρμα.

    Εάν το MCC βρίσκεται στο πρόσωπο ή σε άλλες ευαίσθητες περιοχές, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε μικρογραφική χειρουργική επέμβαση MOHS, η οποία βοηθά στη διατήρηση του πιο υγιούς δέρματος.

    Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης, ή εναλλάξ, να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία, ειδικά στοχεύοντας στους γύρω λεμφαδένες.

    MCC με εξάπλωση

    Αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί:

    • χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων κυττάρων
    • θεραπεία ακτινοβολίας
    • ανοσοθεραπεία, όπως pembrolizumab (keytruda) ή avelumab (bavencio)

    Επαναλαμβανόμενη MCC

    Όταν ο MCC επιστρέφει, οι γιατροί συχνά συνιστούν ένα συνδυασμό:

    • χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση περισσότερο , ενδεχομένως με τους περιβάλλοντες λεμφαδένες
    • θεραπεία ακτινοβολίας
    • Χημειοθεραπεία
    • φάρμακα ανοσοθεραπείας, όπως keytruda ή bavencio

    επαναλαμβανόμενη Το MCC μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά αν επιστρέψει σε διαφορετικές περιοχές. Εάν συμβεί αυτό, οι γιατροί τείνουν να επικεντρώνονται στη μείωση των συμπτωμάτων, χωρίς να θεραπεύσουν την ασθένεια.

    Μερικοί άνθρωποι προσπαθούν επίσης συμπληρωματικές θεραπείες για το MCC, συμπεριλαμβανομένων:

    • Naturopathic Medicine
    • Διατροφικές αλλαγές

    Outlook

    Οι προοπτικές για κάποιον με MCC εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, της θεραπευτικής προσέγγισης και παράγοντες όπως η ηλικία και η δύναμη του ανοσοποιητικού τους συστήματος .

    Περίπου το 78% των ατόμων με MCC που δεν έχει εξαπλωθεί ζωντανά για άλλα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτή η εκτίμηση ονομάζεται ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι με αυτό το είδος καρκίνου βιώνουν μια υποτροπή, συχνά εντός 2-3 ετών από την αρχική διάγνωση.

    Πρόληψη

    Πολλοί παράγοντες κινδύνου για το MCC, όπως η ηλικία και το αρσενικό φύλο, είναι δύσκολο ή αδύνατο να αποφευχθεί. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει:

    • Περιορίστε την έκθεση UV.
    • Μείνετε στη σκιά όταν σε εξωτερικούς χώρους.
    • Φορέστε ρούχα που καλύπτουν το σώμα, συμπεριλαμβανομένου ενός καπέλου, όταν εξωτερικούς.
    • Φορέστε αντηλιακά και γυαλιά ηλίου.
    • Αποφύγετε τα ηλιακά και τα κρεβάτια μαυρίσματος.
    • Εξετάστε το δέρμα κάθε μήνα και μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τις αλλαγές το συντομότερο δυνατό.
    • Έχετε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.
    • Άσκηση τακτικά.
    • Μείνετε ενυδατωμένοι.
    • Πάρτε αρκετή ανάπαυση.
    • Χρησιμοποιήστε προστασία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας.
    • Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια φάρμακα.
    • Αποφύγετε το μεταχειρισμένο καπνό και, εάν υπάρχει, σταματήστε το κάπνισμα.

    Περίληψη

    Όποιος με ταχέως αναπτυσσόμενη ή εξαπλωτική επώδυνη ή ανάπτυξη θα πρέπει να έρθει σε επαφή με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η λήψη θεραπείας για το MCC μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και βελτιώνει τις προοπτικές.

    Όταν αναζητάτε θεραπεία για το MCC, φροντίστε να βρείτε έναν ειδικό που έχει εμπειρία με αυτή την ασθένεια. Αυτός ο γιατρός θα πρέπει επίσης να συνεργάζεται με έναν δερματοπαθολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση των δερματικών παθήσεων.

    • Καρκίνος/Ογκολογία
    • Καρκίνος μελανώματος/δέρματος